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近日，63岁的李先生（化名）因右眼视力突然下降一周，来到衡阳爱尔眼科医院就诊。回忆起这一周的煎熬，他仍心有余悸：“一开始只是感觉眼前有黑影飘动，没太在意，没想到几天时间，右眼就几乎看不见了。”
经检查，李先生右眼为孔源性视网膜脱离合并玻璃体积血，左眼存在视网膜周边变性，且双眼均患有老年性白内障。就诊时，他的右眼视力仅剩指数/30cm（即30厘米外仅能看清手指数），左眼视力为0.5。
“孔源性视网膜脱离是眼科急症。视网膜就像照相机的底片，一旦脱离，感光细胞会因缺血缺氧迅速坏死，造成的视力损伤往往是不可逆的。”衡阳爱尔眼科医院眼底病专科副主任邹高任解释。李先生还合并玻璃体积血，进一步遮挡了光线通路，情况危急，必须尽快手术。
考虑到患者右眼同时存在视网膜脱离、玻璃体积血和白内障，眼底病专科主任罗新店与副主任邹高任为其设计了右眼视网膜复位+白内障联合手术，一次性解决三个问题，既挽救了视网膜，又改善了屈光介质。
针对左眼视网膜周边变性——这种病变早期没有症状，却可能随时发展为裂孔甚至视网膜脱离——专家团队实施了左眼视网膜激光光凝术，提前“焊住”薄弱区。手术顺利完成，术后李先生右眼视力明显提升。
视网膜脱离的治疗，是一场与时间的赛跑。一旦出现眼前大量飞蚊、闪光感、固定黑影遮挡或视力突然下降，必须立即就医，绝不能抱有“等一等可能会好”的侥幸心理。拖延时间越久，脱离范围越大，即使手术成功，视功能也难以完全恢复。
尤其值得警惕的是，像李先生这样，一只眼发生视网膜脱离，另一只眼也检出周边变性，并非巧合。视网膜周边变性是许多“网脱”的“前奏”，由于病变位于眼底边缘，早期没有任何不适，患者自己无法察觉。若不通过专业眼底检查发现并干预，大约20%-30% 的周边变性可能发展为裂孔，最终导致视网膜脱离。
“一次常规的眼底检查，可能就帮您躲过一次失明危机。”衡阳爱尔眼科医院眼底病专科副主任邹高任建议：高度近视、有眼外伤史、有视网膜脱离家族史的中老年人群，以及单眼已发生“网脱”的患者，应每年至少做一次全面的三面镜或眼底照相检查。对于已发现周边变性的患者，遵医嘱及时进行激光光凝，可以有效封闭病变区，降低视网膜脱离的风险。
湖南医聊特约作者：衡阳爱尔眼科医院 刘寅晖
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